Latin anatomiko prostata terminotik, prostatako guruina esan nahi duena, gaixotasunaren izena sortu zen - prostatitisa. Gizonetan bakarrik diagnostikatzen da, prostata gizonezkoen organoa baita. Uste denaren aurka, prostatako hantura ez da gaixotasun hedatua. Intzidentzia - diagnostiko urologiko guztien% 9. Hala ere, prostatitis kronikoa 50 urtetik beherako gizonen gaixotasun urologiko ohikoena da; gaixotasuna larria da, ondorio desatseginak ditu eta, fase jakin batean, nahiko arriskutsua da. Uler ditzagun prostatitis mota eta seinaleak.
Kausak eta sailkapena
Prostatako guruinaren hanturaren kausa guztiak bi taldetan sailkatzen dira: infekziosoak eta ez-infekziosoak.
Taula: prostatitisaren kausen taldeak - alderaketa
| Infekziosoak | Ez-infekziosoak |
|---|---|
|
Prostatitis ez-infekziosoak agertzearen arrazoiak atal orokor baten azpian bildu daitezke - bizimodu okerra. Gaixotasuna honako hauek eragiten dute:
|
Bide batez. Eraketa prostatitisa ez da beti aurretik isolatua sartze patogenoa organoan sartu. Hainbat lesio, patologia hormonal, linfa-zirkulazio urritasuna edo odolaren geldialdiak gaixotasunaren agerpena lagun dezakete.
- Patogenorik ohikoena Escherichia coli da. Kasuen %86an, prostatako hantura E. coli-k eragiten du.
- Horren ondoren, klebsiella bakterioak daude.
- Proteus generoko bakterioak.
- Bakterio Gram-positibo enterococcus.
- Pseudomonas aeruginosa gramnegatiboa (Pseudomonas aeruginosa).
Halako patogeno espezifikoek, hala nola Koch-en baziloak edo Treponema pallidumak, prostatitisa eragiten dute oso kasu bakanetan.
NIH AEB Sailkapena
Prostatako hantura bertan kokatzen den hanturazko prozesu batekin batera dagoen gaixotasuna da. Prozesuaren iraupena gaixotasunaren formaren araberakoa da - akutua edo kronikoa. Bigarrena diagnostikatzen da prozesuak hiru hilabete baino gehiago irauten badu.
Mundu osoak erabiltzen du sailkatzailea, Amerikako Osasun Institutu Nazionalak 1995ean onartu zuena. Lau kategoria eta bi azpikategoria ditu.
Taula: prostatitisaren kategoriak eta deskribapena
| Kategoria | Deskribapena |
|---|---|
| Forma akutua | Izaera infekziosoko prostatako hantura akutua diagnostikatzen da. Ezaugarri hauek ditu:
|
| Forma kronikoa (bakterioa) | Hantura seinaleak daude. Leukozitoek eta eiakulazioko eta prostatako jariatzeetako bakterio kopuruak arauak gainditzen ditu. Gernu azterketa batek leukozito kopuru handia eta bakterio patogenoen presentzia erakusten du. |
| Forma kronikoa (bakterioa), pelbiseko minaren sindromea ere deitzen zaio | Sintoma kliniko nagusia hiru hilabete baino gehiagoko mina egotea da. Aldi berean, mikrobio patogenoak ez dira antzematen jariatzetan, gernuan eta eiakulatuan. Forma kronikoa (bakterioa), pelbiseko minaren sindromea ere deitzen zaio |
| Forma kronikoa hantura zantzuekin | Minaren sindrome luzea, leukozitoen kopuruaren gehiegizkoarekin batera. Proba orokor estandarrak ez du antzematen patogenoen presentzia. |
| Forma kronikoa hantura zantzurik gabe | Minaren sindromea dago, baina leukozitoen maila ez da gainditzen eta organismo patogenoak ez dira metodo estandarrekin detektatzen. |
| Prostatitis kronikoaren forma asintomatikoa | Izendapenetik ondorioztatzen den bezala, gaixotasuna sintomarik ezean gertatzen da. Ausaz detektatu daiteke diagnostiko histologia eginez. |
Bide batez. Sailkapen honek ez du barne hartzen prostatitis granulomatosa, arraroa dena eta azpiforma kronikoetako bat dela.
Prostatitis akutua
Prostatako hanturazko gaixotasuna forma akutuan lehenengo kategoriakoa da eta infekzioaren izaera bakterianoa da.
Prostatitis akutua prostatako guruinaren hanturazko gaixotasun akutua da, bere ehunaren bakterioen infekzioak eragindakoa.
Garrantzitsua! Baldintza hau beste forma guztietatik desberdina da, fase akutuan gaixoak berehalako arreta medikoa behar duelako.
Gaixotasuna gorputzaren mikroflorean dauden bakterioek eragiten dute, araua adierazten dutenak. Baina prostatako guruinean hazitakoan, aldibereko faktoreen eraginez, azkar okertzen den hantura-prozesua garatzen dute.
Bide batez. Kasu bakanetan, prostatako hantura-prozesuaren areagotzea gerta daiteke organoan egindako biopsia korapilatsu baten ondorioz.
Sintomak
Hantura akutua duten pazienteek honako sintomak kexatzen dituzte.
- Sukarra eta hotzikarak.
- Aldatu ondesteko tenperatura igoera.
- Gorputzeko tenperaturaren eta ondesteko tenperaturaren irakurketen artean gradu bat edo gehiagoko aldea (normalean gradu ½).
- Sentsazio mingarriak gerrialdeko eremuan, bizkarreko beheko osoa inguratzen duen mina.
- Mina pelbisean, beheko sabelean, perineoan sakonean, uzkiaren inguruan.
- Mina mina geruza eta eskrotoan.
- Gehiegi pixa egitea.
- Nikturia pixa egiteko beharra da, gaueko gogoak zehaztuta.
- Disuria pixa mingarria da, erretzea eta ziztadarekin batera.
- Pixa egiteko zailtasuna gernuaren atxikipen posiblearekin (geldialdia).
- Intoxikazioa.
- Buruko mina eta giharretako mina.
- Ahultasuna, nekea.
- Idorreria edo hesteetako mugimendu mingarriak.
- Hemospermia - eiakulatutako odol-elementuak.
- Uretratik jariakinen isurketa: zuria, koloregabea, berdexka edo horia.
Garrantzitsua! Forma akutua beste batzuk baino ez da hain ohikoa, baina sepsia, zistitisa, pielonefritisa eta goranzko beste infekzio batzuk ager daitezke, beraz, haren seinaleak antzematen badira, larrialdiko ospitaleratzea beharrezkoa da.
Diagnostikoak
Prostatako hantura akutua anbiguoki diagnostikatzen da, ohiko sintomak eta bere larritasun nabarmenak direla eta.
Diagnostiko azterketaren gutxieneko esparruak prozedura hauek barne hartzen ditu:
- Ontzi-tenperatura neurtzea eta haren adierazleak gorputz-tenperatura-adierazleekin alderatzea;
- Groin eta perineoaren ikusmen-azterketa;
- Uzkiaren eta nodo linfatikoen ukimenaren azterketa;
- Odolaren eta gernuaren analisi orokorra fase akutua identifikatzeko, lau beira proba;
- Prostatako jariaketen eta gernuaren azterketa bakteriologikoa;
- Uretraren isurketaren mikroskopioa eta PCR azterketa (uretratik lohitua);
- TRUS guruinak;
- Aukeratutako eremuen biopsia;
- Pelbiseko eremuaren CT eta MRI.
- Prostatako erresonantzia magnetikoaren irudia
Esan bezala, ondesteko tenperatura altuagoa izango da, gorputzarekin gradu ½ baino gehiagoko aldea eginez.
Azaleko pasabidea palpatzean, gaixoak min zorrotz bat sentitzen du. Prostata beti hiperemikoa eta puztuta dago. Beroa ere bada, luzatua (handitua), eta trinkotze ez homogeneoak ditu.
Bide batez. Askotan, aldi akutuan, palpazioa zaila edo ezinezkoa da mina jasanezina dela eta. Kasu honetan, analgesia ematen da, sedazioaz lagunduta, mina eta espasmoak arintzeko.
Gernuak leukozito kopuru handiagoa dauka. Bakterioa analisirako hartutako fluido biologiko guztietatik detektatzen da, edo horietako edozeinetatik. Odolean, irudia ohikoa da prozesu infekzioso akutuetarako. Sepsia oso konplikazio arraroa da; sukar larria, sintomen larritasuna eta intoxikazioa eragiten ditu. Seinale hauek derrigorrezko odol-kultura eskatzen dute.
Garrantzitsua! Diagnostiko-prozedura bat prostatako masajea da jariaketak askatzeko. Baina prozesu akutu batean, debekatuta dago, infekzioa gorputz osora hedatu eta sepsi akutua sor dezakeelako.
Etapa akutuan dauden bakterioak ia fluido biologiko guztietan daudenez eta analisian erraz isolatzen direnez, ez da beharrezkoa masaje estimulatzaile bidez jariatzeen irteera.
Ez dago prostatako biopsian areagotzeko zantzurik ere, alboko infekzioa ekar dezakeelako.
Prostatitis bakterianoa fase kronikoan
Irudia forma akutuaren argazki klinikotik desberdina da sintomen larritasunaren ahultasunagatik edo haien absentzia birtualean. Tenperatura igotzea, mina larria, intoxikazioa, hau da, pazienteak fase akutuaren goiko seinale guztiak biziko ditu forma kronikoa larriagotzen denean soilik.
Sintomak
Kurtso kroniko batean, sintomak ezabatzen dira, eta pazientearen kexak honako hauek izan daitezke.
- Gernu-disfuntzioa.
- Aldaketa (hondatzea) muntaketa.
- Jaitsiera, erabat desagertu arte, sexu-desioa.
- Kontrolik gabeko atzerapenak edo eiakulazio goiztiarra.
- Suminkortasuna eta atzealde emozionala areagotzea.
- Sentimendu depresiboak, antsietatea.
Aholkuak. Ikus dezakezunez, forma kronikoan ez dago premiazko ospitaleratze-arrazoirik (eta batzuetan medikua ikusteko ere), esanguratsuak ez behintzat. Baina gaixotasuna berehala tratatu behar da, edozein prozesu kroniko goiz edo beranduago forma larriagoa hartzen baitu, eta esperientzia emozionalak eta eremu intimoaren zapalkuntzak bizi-kalitatea nabarmen murrizten dute.
Diagnostikoak
Sintoma akuturik gabe, diagnostikoa zailagoa da. Gaixotasuna ez da hain nabarmena, eta sintomak anbiguoki interpreta daitezke, aldi berean gaixotasun ugariren seinale baitira, eta ez prostatako hantura soilik.
Diagnostiko algoritmoa honakoa da.
- Anamnesia hartzea, egoera kliniko orokorra baloratzea.
- Gernuaren azterketa orokorra, mikrofloraren aldaketak egiteko kultura bat hartuz.
- Genitalen bidez lortzen diren infekzioak baztertzea (PCR azterketa).
- Urofluxumetria gernu-erritmoaren aldaketak kontrolatzeko prozesua da.
- PSA antigenoa likidoan egotearen jariazioak aztertzea.
- Prostatako ez ezik, pelbisaren eta peritoneoaren ultrasoinuak ere, hirugarrenen diagnostikoak baztertzeko.
- Urografia.
Abacterial prostatitis forma kronikoan
Abacterial prostatitis kronikoa deitzen den prostatitis mota bat, edo, halaber, pelbiseko minaren sindrome kronikoa deitzen den bezala, hedatu egin da.
Bakterioa ez den prostatako hantura izateko aukera badago, hasierako ikerketetan patogenoa detektatzen ez denean, bakterioen prostatitisaren diagnostikoa berresten da. Garaiz diagnostikatu eta tratatzen ez bada, etapa berantiarra garatuko da, etengabeko minarekin batera, eta pazienteari laguntza guztiak sintomak behin-behineko droga kentzera murriztuko dira.
Sintomak
Bakterioa ez den prostatitisaren ezaugarri bereizgarriak.
- Mina pelbiseko eskualdean, perineoko mina, bizkarreko beheko mina.
- Pixa egitea deserosoa.
- Sexu-harreman desatseginak, sentsazio mingarriak naging lagunduta.
- Hainbat motatako gaixotasun gastrointestinalak.
- Ahultasuna, letargia.
- Loezina.
- Egoera depresiboak geroago.
Pelbiseko minaren sindromea prostatako organoaren prozesu neuromuskularren aldaketen ondorioz agertzen da batez ere. Arrazoi nagusiak estresa eta bizimodu sedentarioa dira.
Diagnostikoak
Forma asintomatikoaren ondoren, gaixotasun honen diagnostikoa da zailena. Diagnostikoa egitearen berezitasuna medikuek bazterketaz lan egin behar dutela da, eta bertan gaixotasunaren beste forma guztiak eta hirugarrenen diagnostikoak baztertzen dira.
- Lehenik eta behin, gaixo bat sartzen denean, medikuak bere historia medikoa aztertzen du.
- Ondoren, dauden kexak entzuten dira.
- Ondoren, odol-analisi zehatza egiteko erreferentzia egiten da.
- Kultura bat egiten da gernuan mikroorganismorik dagoen egiaztatzeko.
- Bakterioen lohitu bat egiten da.
- Prostatako jariaketak infekzioetarako hazi behar dira.
- Odol-azterketan leukozitoen maila gainditzen bada, baina gernuan eta jariatzetan patogenorik ez bada hautematen, pazientea ultrasoinu edo MRI bat egitera bidaltzen da.
Ekografia batek prostata handitua detektatu dezake, eta guruinaren handitze nabaririk ezean, organoaren hormetan aldaketak. MRI-k nerbio-bukaeretan izandako aldaketen hiru dimentsioko irudia eskaintzen du, eta haien pintxaketaren kokapena eta maila identifikatzeko erabil daiteke.
Prostatitis kroniko asintomatikoa
Forma hau sintomarik gabe gertatzen denez, gaixotasun honen seinale gutxi daude. Bakteriuria asintomatikoaren presentziaren arabera diagnostikatzen da, hau da, gernu-traktuaren kolonizazio iraunkorra sintomarik gabe.
Bakteriuriaren diagnostikoa ahalik eta baldintza esterilenetan bildutako gernu-laginetan oinarritzen da eta bakterioen hazkuntza hasi baino lehen laborategian entregatzen dira.
Gainera, prostatitis asintomatikoaren diagnostikoan bigarren seinalea leukozituria da, hau da, maskuriko hantura-prozesuaren ondorioa. Gernu-sedimentuaren analisi mikroskopikoaren bidez detektatzen da.
Prostatitis mota desberdinen tratamendua
Prostatitisaren tratamendua batez ere kontserbadorea da. Baina kasu berezietan, tratamendu kirurgikoa erabiltzen da, baina ez da oso ohikoa bere eraginkortasun eskasa eta ebakuntza osteko konplikazio ugari antzemateagatik.
Kirurgia
Prostatako ebakuntzaren ondoren erabateko errekuperazioa pazienteen % 45ean bakarrik ikusten da. %40an, gaixotasuna errepikatzen da.
Bide batez. Operatutako pazienteen ia % 80k konplikazioak dituzte sexu-funtzioa galtzea, eiakulazio errepikakorrak, ureterraren estutzea eta beste patologia arriskutsu batzuk, bere kalitatea eta gizarte-adierazleen bizitza okertzea eragiten dutenak.
Tratamendu kirurgikoa ondorengo zantzu zorrotzetarako bakarrik agintzen da:
- Terapia ez-kirurgikoaren eraginkortasunik eza epe luzean.
- Konplikazioekin lotutako larrialdi-baldintzak.
- Prostatako abscesoa eratua.
- Pelbiseko hantura.
- Paraproctitis heste peri-hestearen ehunaren absceso-hantura da.
- Odola gernu-likidoan.
- Gernu-hodiaren blokeoa eta, ondorioz, anuria.
- Maskurian sortutako harriak gernu-erretentzioaren ondorioz.
- Prostatako hiperplasia onbera forma nabarmenean.
- Prostatitis kronikoa, prozesu onkologikoa eragiten duena.
Adierazpenen zerrendarekin batera, esku-hartze kirurgikorako debeku ugari daude:
- adina 70 urtetik gorakoa bada;
- hantura akutua dago organo genitourinarioetan;
- arnas infekzio biriko akutua dago;
- gaixoak gaixotasun kardiobaskularrak edo biriketakoak ditu;
- gaixoak hipotiroidismoa du;
- diabetesa diagnostikatu zaio;
- Gaixoak hemofilia jasaten du.
Taula: Metodo kirurgikoen deskribapena
Prostatektomia
Prostatako organoa erabat kentzea. Hodiak moztu egiten dira, organoa kentzen da, inguruko linfa-nodoak eta besikulen seminalak paraleloan kentzearekin.
Eragiketa bisturiarekin edo endoskopio baten laguntzarekin egin daiteke, anestesia orokorrean.
Prostatako erresekzioa
Organo baten kenketa partziala, hainbat motatakoa izan daitekeena, lesioaren sakoneraren arabera.
Bisturiarekin, laparoskopioarekin edo erresektoskopioarekin egin daiteke (metodo hau da trauma gutxien duena).
Zirkuntzisioa
Abszesoen drainamendua
Tratamendu kontserbadorea
Bakterioen prostatitisaren terapia, akutua zein kronikoa, urologia modernoak duen zeregin zailenetako bat da. Eta medikuntzaren lorpenak eztabaidaezinak diren arren, prostatitisaren gaixoen sendaketa osoa ezin da kasuen% 100ean, diagnostiko puntual eta zehatza izan.
Prozesu akutuaren tratamenduaren ezaugarriak
Larriagoen tratamendua antibiotikoen konbinazioetan oinarritzen da. Sendagaien izenak eta haien ezaugarriak beheko taulan ematen dira.
Azterketa eta kulturaren bidez, antibiotiko talde bat zehazten da hura inhibitzen duen birus patogeno mota zehazteko. Botiken aukeraketa zuzenarekin, eragina egun gutxiren buruan gertatzen da. Baina tratamendu prozesuak gutxienez lau astez jarraitzen du patogenoa erabat desagerrarazteko eta gaixotasuna kroniko bihur ez dadin.
Aholkuak. Antibiotiko bakterizida indartsuak hobesten dira eta dosiak nahikoak izan behar dira efektu bakterizida sortzeko, batez ere immunodepresiorako joera duten pazienteetan.
Prostatitisaren larriagotze hasierako fasea edo forma arina anbulatorioan trata daitekeen arren, intoxikazio larria eta egoera orokorra okertzen duten pazienteak larrialdiko ospitaleratzearen menpe daude zain barneko antibiotikoak berehala hasiz. Tratamenduan zehar, ohean atseden hartzea eta jarduera fisikorik ez egitea gomendatzen da.
Bakterioen eta bakterio ez-forma kronikoen tratamenduaren ezaugarriak
Bakterioen prozesu kroniko baterako, epe luzerako bakterioen aurkako terapia erabiltzen da. Horrez gain, sendagai-bloke batzuk preskribatzen dira - mina eta hantura arintzen dituzten NSAIDetatik, alfa-1 blokeatzaile adrenergikoetara, ureterra normalizatzeko, antidepresiboak eta lasaigarriak.
Prostatitis abakterioa antiinflamatorioekin tratatzen da.
Taula: Prostatitisaren tratamendurako bitartekoak
Prostatitisa sendatzeko jendearen artean hain gomendatzen den medikuntza tradizionalari dagokionez, ez dago horretarako landarerik edo belar bildumarik. Belar hauek erabil ditzakezu:
- yarrow;
- elekanpane;
- zelandina;
- hop;
- Leuzea;
- lingonberry;
- ortiga;
- marshmallow;
- kamamila;
- bergenia.
Lau koilarakadako hainbat osagairen nahasketa termo batean isurtzen da litro ur irakinarekin eta 12 orduz uzten da. Horren ondoren, infusioa egunean hiru aldiz hartzen da ahoz, edalontzi baten herena. Tratamenduaren ikastaroa lau hilabetekoa da eta prostatitis kronikorako soilik eta medikuarekin kontsultatu ondoren.
Aholkuak. Ez dago etxean egindako supositoriorik, enemarik eta abar prestatu beharrik, horrek sendatze-prozesua asko kaltetu dezakeelako. Prostatitis akutuan, masajea eta berokuntza mota guztiak ere kontraindikatuta daude, sepsiaren agerpena izan baitaiteke.
Prostatitisa ez da heriotza-zigorra eta ez du zertan maskulinitatea galtzea, sexu-funtzioa desagertzea eta anbiguotasunik gabeko emaitza gisa egozten zaizkion beste patologia batzuk. Prostatako tratamendua prozesu luzea eta zaila da, baina zenbat eta lehenago erreparatu hanturaren lehen seinaleei eta tratatzen hasi, orduan eta emaitza osatuagoa izango da. <